В процедуре оформления инвалидности произошли поистине революционные изменения. С 1 июля для того, чтобы получить группу инвалидности, даже не надо выходить из дома — всю процедуру можно провести заочно. О том, как теперь происходит освидетельствование граждан с инвалидностью, на горячей линии в «Российской газете» рассказал замглавы Минтруда Алексей Вовченко.
С 1 июля начал действовать новый порядок установления инвалидности. Основная его суть — возможность заочного освидетельствования инвалидов. Как это происходит на практике?
Алексей Вовченко: Действительно, мы внедрили совершенно новый порядок признания человека инвалидом. Мы над ним серьезно поработали, понадобилась большая предварительная подготовка. Как установить инвалидность заочно? По документам медорганизаций, с которыми человек поступает на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Это фиксация состояния его здоровья, это результаты медобследований, анализов. Врачи-эксперты медико-социальной экспертизы изучают эти документы и делают вывод о состоянии здоровья человека, о тех или иных нарушенных функциях организма в результате болезни. Сам человек непосредственно в бюро медико-социальной экспертизы не приходит.
А почему раньше нельзя было так сделать?
Алексей Вовченко: C одной стороны, технологически у государства не было возможностей оперативно собирать сведения из различных организаций. Но реализация принципов социального казначейства, когда все делается практически без участия заявителей, сделала такую процедуру возможной. Мы практически со всеми медучреждениями перешли на электронный документооборот.
Теперь налажен электронный обмен документами — все результаты медобследований по определенному для каждой конкретной ситуации перечню через Единую медицинскую государственную информационную систему поступают в бюро медико-социальной экспертизы.
Получается, что наконец-то мы победили абсурдный порядок, когда людям надо было лично доказывать очевидное. Помните, как в рассказе Астафьева инвалид войны каждый год приходил на освидетельствование и показывал, что у него нет ноги…
Алексей Вовченко: Технологии развиваются, что было невозможным 50, 30, даже 20 лет назад, сегодня реальность. Но если человек по каким-то причинам все-таки хочет пройти личное освидетельствование, это его законное право. Для этого все условия созданы. Мы создали и электронную очередь, и заблаговременное уведомление.
Но пока еще остаются и те случаи, когда без участия человека просто невозможно провести экспертизу. Например, когда необходимо обследование с применением специального оборудования, которое есть только в медико-социальной экспертизе. Ряд обследований в обычной поликлинике не провести.
Если больной лежачий, то освидетельствование происходит на дому, специалисты к нему сами приезжают.
Что делать, если медорганизация отказывается направлять пациента на медико-социальную экспертизу, а пациент считает, что она нужна?
Алексей Вовченко: В случае отказа человеку выдается заключение врачебной комиссии медицинской организации, и он вправе подать жалобу в региональный или федеральный минздрав, в Росздравнадзор.
Вопрос читателя: «Отец не ходит уже много лет. Семья пыталась оформить ему инвалидность. Но проблема в том, что сначала надо пройти множество обследований в поликлинике. Как лежачего больного на них доставить?»
Алексей Вовченко: Если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья и есть медицинское заключение об этом, можно будет вызвать врача на дом. Если у гражданина есть все необходимые результаты медицинских обследований, лечащий врач передаст их в поликлинику для оформления направления на МСЭ. Для получения клинико-функциональных данных поликлиника проведет диагностику здоровья и, если есть основания для установления инвалидности, сформирует направление. И с результатами обследования направит в учреждение медико-социальной экспертизы.
Если не хватает каких-то результатов обследований и гражданин не может по состоянию здоровья самостоятельно добраться в поликлинику для проведения обследования, его могут доставить в стационар для такого обследования и оформления направления на медико-социальную экспертизу. Бюро МСЭ проведет в таком случае экспертизу на основании тех документов, которые медицинское учреждение передаст в бюро МСЭ.
А если заочная экспертиза выносит отрицательное решение, не признает человека инвалидом? Как это оспорить?
Алексей Вовченко: Существует целая процедура обжалования решений бюро. У нас получается такая трехуровневая система. Есть бюро по месту жительства. Есть областное бюро — главное бюро в каждом регионе. Есть высший экспертный состав — федеральное бюро.
Независимо от формы проведения МСЭ (очно или заочно), обжаловать решение можно в главном бюро МСЭ по региону в течение одного месяца с момента проведения экспертизы. Для этого необходимо обратиться в бюро МСЭ, непосредственно проводившее экспертизу, или в главное бюро МСЭ по региону. Подать заявление можно как в письменном виде, так и через портал Госуслуг.
Но если и на областном уровне отказ, человек вправе обжаловать его уже в федеральном бюро. С 1 июня 2023 года обжаловать решение МСЭ можно будет и онлайн.
А как проводится экспертиза с использованием обезличенных персональных данных?
Алексей Вовченко: Это очень интересная и важная технологическая история, которую мы также внедрили. В этом случае бюро МСЭ получает полный набор медицинских документов с результатами обследований, со всеми эпикризами, заключениями, но персональных данных в деле нет. Причем эти обезличенные документы может получать любое бюро. У нас в будущем планируется и такая система распределения в зависимости от нагрузки. Если документов достаточно, врачи проводят по ним экспертизу.
Такая система еще не запущена, она заработает немного позже. Пока дорабатывается программное обеспечение. Заочная обезличенная экспертиза будет проводиться без доступа сотрудников МСЭ к персональным данным. Результаты будут направляться гражданину в личный кабинет на портале Госуслуг или почтовым отправлением. Если гражданин не согласится с решением бюро, то сможет его обжаловать очно по месту жительства. Это позволит сделать процедуру проведения экспертизы максимально независимой.
Не секрет, что злоупотребления с получением инвалидности случаются. Обезличенный порядок исключит любой субъективизм в принятии решений.
Будет ли автоматическое продление инвалидности после введения новых правил?
Алексей Вовченко: Автоматического продления не предусматривается. Для продления инвалидности нужно обратиться в поликлинику (государственную либо частную) для прохождения диагностики здоровья и оформления направления на МСЭ.
На сколько сейчас устанавливается инвалидность?
Алексей Вовченко: Группа инвалидности, как и прежде, устанавливается на год, два или бессрочно. Если инвалидность установлена на год или два, то по истечении этого срока необходимо пройти переосвидетельствование. В зависимости от состояния человека и его жизненно важных функций инвалидность может быть назначена и бессрочно. Все четко расписано, исходя из диагноза и реального состояния здоровья человека.
Для детей инвалидность у нас устанавливается по возрасту. Так всегда и было. На два года, на пять лет — до достижения возраста 14 лет и 18 лет. Для детей такое ранжирование, потому что все-таки это организм растущий, и каждый раз состояние ребенка в тот или иной период жизни необходимо фиксировать. Продлевать инвалидность можно и очно, и заочно.
Если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья и есть медицинское заключение об этом, можно будет вызвать врача на дом.
Тут важно помнить, что медико-социальная экспертиза делается в первую очередь для того, чтобы составить индивидуальную программу реабилитации. Поскольку состояние здоровья, параметры — например, вес, меняются, реабилитационные мероприятия и технические средства реабилитации необходимо подбирать с учетом этих изменений. Поэтому и экспертиза проводится с определенной периодичностью. То есть суть процедуры не в том, чтобы просто подтвердить статус, а чтобы с учетом состояния гражданина назначить ему необходимую помощь.
Упростилась ли как-то процедура приобретения лекарств, специальных приспособлений и средств? Или для того, чтобы купить тросточку, надо круги ада пройти?
Алексей Вовченко: технические средства реабилитации гарантированно предоставляются гражданам с инвалидностью за счет средств федерального бюджета, то есть бесплатно для человека. Это трости, костыли, коляски и многое другое — в этом списке более трехсот наименований.
Медико-социальная экспертиза как раз по результатам освидетельствования формирует индивидуальную программу реабилитации, куда заносятся необходимые мероприятия по реабилитации инвалида и нужные ему технические средства. Фонд социального страхования делает определенные закупки и передает все человеку в натуральном виде. Это один путь.
Второй путь. Инвалид может приобрести необходимые ему средства реабилитации самостоятельно, а обратиться в Фонд социального страхования уже постфактум с документами о том, что он приобрел. Ему компенсируют расходы.
Третий путь, который сейчас появился, — электронный сертификат. Определенная сумма средств привязывается непосредственно к карте «Мир», которая есть у человека. Человек идет в магазин либо в интернет-магазин, которые реализуют технические средства реабилитации. Приобретает их, а деньги списываются с карты. Все очень просто и удобно. По электронному сертификату чаще всего сегодня приобретают ортопедическую обувь, коляски, средства ухода.
Ольга Игнатова, «Российская газета».
Инвалиды по зрению I группы, к сожалению, часто сталкиваются с проблемой нехватки собак-поводырей. Об этом рассказал в своем письме читатель «Моей Околицы». Почему специально обученных собак-помощников для слепых людей очень мало, читайте здесь.