Что приводит к ухудшению состояния сосудов? Образ жизни, болезни, генетика?
Как быть, если кружится голова, а походка становится неровной? Об этом нам рассказала врач-невролог Краевой клинической больницы №2 Элина Юрьевна Алиева.
– Элина Юрьевна, почему развивается атеросклероз сосудов головного мозга? Нередко пациент, особенно в старшем возрасте, обращается к доктору и слышит: «У вас «плохие» сосуды». Что значит такое определение? Как узнать о состоянии своих сосудов?
– Все факторы развития атеросклероза можно разделить на три группы: неустранимые (их нельзя убрать, корректируя образ жизни или принимая лекарственные препараты); потенциально устранимые (их можно корректировать, принимая лекарства); устранимые. К неустранимым факторам риска относятся возраст (чем старше человек, тем выше вероятность развития атеросклероза) и генетическая предрасположенность. К потенциально устранимым относятся гипертония, дислипидемия (повышенное содержание холестерина и других видов жиров в крови), ожирение и сахарный диабет, инфекции. Устранимые факторы это: курение, злоупотребление спиртным, несбалансированный рацион питания и малоподвижный образ жизни. Под «плохими» сосудами врач-невролог подразумевает атеросклероз сосудов головного мозга. Что это такое? Это системное заболевание, первоначально поражающее сосуды, но не все, а только артерии, в стенках которых накапливается холестерин и его эфиры, образующие бляшки. Поскольку важнейшим фактором риска развития атеросклероза является повышенный в крови холестерин (особенно липопротеиды низкой плотности), нужно пройти липидограмму. Что касается инструментальных исследований, то нужно проверить сонные артерии. Для этого проводится триплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Это исследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки. Подразумевается, что если атеросклеротические бляшки есть в сонных артериях, то вероятно они могут быть и в других сосудах. Такому пациенту вероятнее всего потребуется медикаментозное лечение атеросклероза и воздействие на другие факторы риска, такие как артериальное давление, курение, снижение массы тела.
– Если часто болит голова, начинает шатать при ходьбе, походка становится неровной, часто беспокоят головокружения, что нужно предпринять в первую очередь? Какие обследования пройти? Как лечиться?
– Если холестериновые бляшки перекрывают сосуды, питающие головной мозг, человека начинают беспокоить головокружения, головные боли, затем снижаются мыслительные функции, память, появляются неустойчивость при ходьбе, дрожание рук и ног. Без лечения атеросклероз может привести к ишемическому инсульту –острому нарушению кровообращения. В диагностику входят в первую очередь лабораторные исследования: общий анализ крови, гемоглобин, электролиты, глюкоза, витамины группы В, липидограмма. Проводится УЗИ брахиоцефальных сосудов, при необходимости – МРТ и КТ головного мозга. Важную роль в лечении атеросклероза играет изменение образа жизни пациента. Необходимо придерживаться правильного питания с пониженным содержанием холестерина, отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя и важны ежедневные физические нагрузки, которые определит врач с учетом вашего возраста и состояния здоровья. Что касается медикаментозной терапии, из числа лекарственных препаратов с доказанной эффективностью, способных затормозить развитие заболевания, это статины.
Знайте, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний. Это могут быть заболевания внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).
У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58–71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Исследователи выяснили, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (40%).
– Может ли человек с «плохими» сосудами обойтись без лекарственных препаратов? Что это за препараты и обязательно ли их принимать? Само ведь не «рассосется»?
– После того как врач поставит диагноз «атеросклероз», он назначает статины. Они не только снижают уровень общего холестерина и холестерина, содержащегося в липопротеидах низкой плотности. При длительном применении статины замедляют рост атеросклеротических бляшек, снижают риск инфаркта миокарда и инсульта, увеличивают продолжительность жизни. Их надо принимать постоянно и в правильных дозах.
– К чему могут привести сосудистые катастрофы? Можно ли избежать инсульта?
– Наиболее серьезные проявления атеросклероза – инсульт и транзиторная ишемическая атака. Проявляется в основном онемением мышц лица, ноги, руки, чаще всего на одной стороне тела, проблемами со зрением. Внезапно может проявиться проблемами с речью или головокружением, нарушением координации движения, сильной головной болью. При такой атаке симптомы проходят в течение 24 часов, а при инсульте – длительное время. Вот основные меры профилактики инсульта: контроль артериального давления, массы тела, отказ от продуктов с высоким содержанием холестерина, ежедневные физические нагрузки (прогулки пешком на свежем воздухе), отказ от курения и употребления спиртных напитков и регулярные проверки холестерина в крови.
– Можно ли предотвратить сосудистую деменцию?
– Сосудистая деменция –это нарушение высших психических функций мозга в результате нарушения его кровоснабжения. Это нарушение памяти, речи, познавательной деятельности, абстрактного мышления, способности контролировать свои действия. Патология приводит к социальной дезадаптации. Причинами деменции могут стать разные расстройства – инфекционные, дисметаболические, токсические, посттравматические. Но чаще всего – прогрессирующая гибель нервных клеток из-за сужения сосудов головного мозга и атеросклероза или сочетание нескольких причин.
Важно контролировать высокое давление, высокий уровень холестерина, течение сахарного диабета, если он уже есть. Но самая эффективная профилактика — это физическая активность и здоровый образ жизни плюс сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. В пожилом возрасте важно не бояться изучать новое, например, игру на музыкальных инструментах, иностранные языки, решать математические задачи, кроссворды, играть в шахматы.
– Как улучшить мозговое кровообращение?
– Рекомендации при нарушениях мозгового кровообращения такие: контроль артериального давления и прием гипотензивных препаратов, контроль уровня сахара в крови и прием сахароснижающих препаратов, прием статинов при повышенном уровне холестерина, использование препаратов, разжижающих кровь, и прием нейропротекторов, которые повышают резерв прочности нервной ткани. И еще раз подчеркну: важна физическая активность, обязательно. Каждый день ходить хотя бы полчаса. Недельная активность не должна быть меньше 150 минут. И включите в рацион продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами, такими, как морская рыба, овощи, зелень.
– В каком случае вы советуете обязательно обращаться к неврологу?
– К неврологу нужно обратиться, когда беспокоят головная боль, шум в ушах, ухудшение памяти, ощущение онемения и покалывания в конечностях, головокружения, обмороки, потеря сознания, боли в спине. Но регулярно важно наблюдаться тем, кто находится в группе риска из-за различных патологий.
Наталья Иваненко.
Читайте также. Тем, кто засыпает в разное время, грозит атеросклероз. Контролировать процесс сна нужно с 45 лет.