С нынешнего года в России молодым людям от 18 до 40 лет планируют проводить анализ на липопротеин.
«Липкая» проблема
С 2026 года должна заработать новая система контроля за холестерином у молодежи. В рамках оказания бесплатной медицинской помощи, при проведении диспансеризации будет проводиться детальный контроль показателей липидов крови, включая хотя бы однократное определение липопротеина А (Лп А). Как сообщили в «Российской газете», этот анализ помогает выявить семейную (наследственную) гиперхолестеринемию. Это, как известно, одна из распространенных причин ранних инфарктов и инсультов.
По словам заместителя председателя комитета Госдумы по охране здоровья, онкохирурга Бадмы Башанкаева, для определения рисков сердечно-сосудистых заболеваний важно контролировать уровень липидов в крови («липидный профиль»). Это касается не только уровня общего холестерина, но и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП – «хороший» холестерин), и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП – «плохой» холестерин) плюс липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов. Однако есть еще один важный показатель – липопротеин А. Проще говоря, это частица в крови, похожая на «плохой холестерин» (ЛПНП), но с добавлением особого белка аполипопротеина А. Этот белок делает Лп А более «липким» и увеличивает риск образования тромбов и атеросклеротических бляшек. По словам Башанкаева, ключевое отличие: уровень Лп А у пациента на 90% определяется генетикой и практически не зависит от диеты или образа жизни. Неблагополучный результат анализа указывает на присутствие семейной (наследственной) гиперхолестеринемии. Именно у таких людей очень высок риск ранних сердечно-сосудистых катастроф.
Генетическая бомба
Бадма Башанкаев подчеркнул, что «семейная гиперхолестеринемия» – это не «плохой образ жизни», не «переел жирного», а врожденная генетическая бомба, заложенная с рождения.
– Представьте: у человека все в порядке – стройный, бегает, не курит, ест овощи. А холестерин – 10 ммоль/л и выше. Почему? Потому что рецепторы печени, которые обычно «ловят» холестерин из крови, не работают. Поэтому холестерин циркулирует в крови долго и откладывается в сосудах. И неважно, сколько он сидит на диете – без лекарств тут не обойтись, – объяснил доктор.
Заболевание встречается у одного из 250 человек. Без своевременного диагноза и интенсивного лечения риски сердечных приступов у таких людей возникают уже в молодости и становятся жизнеугрожающими.
Эксперт привел такие данные:
► Семейная гиперхолестеринемия встречается в два раза чаще, чем раньше.
► 66% пациентов – женщины. Почему? Потому что мужчины с этой мутацией часто не доживают до 50 лет.
► Почти 90% инфарктов и инсультов у молодых людей связаны именно с носительством этой мутации.
По словам Башанкаева, чтобы поставить диагноз, надо ввести в список обязательных анализов крови для всей страны (липидный профиль) важный маркер заболевания – липопротеин А, и выполнять эту диагностику всем с 18 до 40 лет. Этот анализ уже введен в программу госгарантий.
– Это осуществимо и реально. И это даст возможность выявить и назначить жизнеспасающее лечение. Важна профилактика вместо «реанимации». Мы должны выявлять болезнь до инфаркта, а не после. Следующий шаг – развивать доступность профилактического лечения, – объяснил доктор.
Читайте также. Инфаркт – без боли: какие симптомы ни в коем случае нельзя пропустить.