Зависит ли от времени года, от погоды развитие сердечных заболеваний? Ведущие медики все чаще говорят о том, что болезни «главного мотора» во многом «сезонные». Так ли это? Своим мнением в интервью корреспонденту “Российской газеты” поделился профессор кафедры кардиологии Первого московского медицинского университета имени Сеченова, доктор медицинских наук Денис Андреев.
Денис Анатольевич, мы приближаемся к такому времени года, который принято называть бархатным сезоном. Считается, что именно сентябрь, октябрь — лучшее время для восстановления здоровья. В этом году так хочется убежать от холодных и злых дождей в теплые края и там вволю отдохнуть?
Денис Андреев: Вволю вообще никогда ничего не надо. За одним исключением: вволю выспаться. Если же мы говорим о здоровье, то самые заманчивые экскурсии, пешие прогулки, физические нагрузки должны соизмеряться с возрастом, с вашим физическим состоянием. Резкая смена климата даже в бархатный сезон, особенно тем, у кого есть те или иные хронические заболевания, кардиологические прежде всего, не показана.
Не показана. Но не запрещена?
Денис Андреев: «Запрещена» не совсем из моего лексикона. За исключением прекращения приема лекарственных препаратов без консультации с лечащим врачом. Скорее, надо говорить о том, что рекомендации о месте и времени проведения отпуска кардиологическими пациентами должны быть индивидуализированы. Есть прописные истины: нельзя никому — не только тем, у кого нелады с сердцем, — бесконечно лежать под солнечными лучами. Нельзя бесконечно долго сидеть в воде — даже самого лучшего и самого чистого моря. Или устраивать пешие экскурсии по жаре. И уж совсем ни к чему пиршество с экзотической и неэкзотической едой.
У Леонида Утесова было правило: все, что много, то лишнее. Согласны?
Денис Андреев: Леонид Осипович был мудрым человеком. Стоит прислушаться. Коль о великих: вспомним Уинстона Черчилля. Его поклонники утверждают: если ему нужно было выбирать: бежать или идти, он выбирал идти. Идти или сидеть — он выбирал сидеть. Сидеть или лежать — выбирал лежать. Курил сигары, пил коньяк. И прожил долгую жизнь. Умело управлял своей страной. А кто знает, сколько бы он прожил, если бы меньше сидел, меньше лежал, не пил и не курил. Следовать правилам Черчилля рискованно для другого человека. У каждого, как ныне бы сказали, своя матрица жизни.
Прежде чем отправиться в отпуск в тот же бархатный сезон, надо посетить своего лечащего врача. Но ведь не у каждого таковой есть. И среди нас не так много любителей их посещения. Вот даже сейчас немногие откликаются на призывы пройти ежегодную диспансеризацию. Нет в нашем менталитете вкуса к этому.
Денис Андреев: Со вкусом не рождаются. Вкус прививается, воспитывается. И на моих глазах — а я в кардиологии 25 лет и имею право утверждать — зачатки таких важных качеств, как медицинская грамотность, желание вести здоровый образ жизни, стали набирать популярность. К сожалению, не везде для этого есть условия. Говорю об этом потому, что бываю в различных регионах России и вижу обстановку на местах. Но хочу добавить, что все чаще стали обращаться молодые люди с просьбой оценить их кардиологическое здоровье в связи с тем, что кто-то из ближайших родственников в свое время перенес инфаркт или инсульт.
Будем считать, что сейчас прозвучала такая просьба. Что посоветуете 35-летнему мужчине, бабушка которого умерла от инфаркта в 65 лет?
Денис Андреев: Его шансы уже неплохие. Объясню почему. Мы обращаем внимание на сердечно-сосудистые проблемы у родственников до 50 лет. Но я, конечно, поговорю с этим молодым человеком. Проведу его осмотр.
А он попасть к вам на прием может?
Денис Андреев: Вся информация о приеме сотрудниками нашего университета есть на сайте. Проблем с «попасть» фактически нет.
Кстати, о сайте. Интернет теперь настолько «информирован», настолько доступен, что, некоторым кажется: и вовсе не надо обращаться к врачу. Там в изобилии советы специалистов на все случаи жизни. Правда, не однажды сталкивалась с тем, что многие из этих специалистов не всегда даже знают о «своих» советах.
Информация в интернете носит общий характер. Убежден: никакая цифра не заменит общения с врачом. Так было и так будет. Напомню: мы еще не прошли то время, когда некоторые пациенты сами назначают себе лекарства на основании этой информации. Или отменяют прием назначенных препаратов. Последствия порой самые плачевные.
Ваша клиника — одна из ведущих в области кардиологии. Все-таки: когда у вас больше пациентов — летом, зимой?…
Мне непонятно, откуда вдруг пошла информация, что якобы летом увеличивается число инфарктов, что лето для них самое время. Эпидемиологические наблюдения в странах с климатом, подобным нашему, свидетельствуют об обратном. Существует скорее зимнее преобладание частоты развития инфаркта миокарда. Именно зимой отмечается повышение некоторых гормонов, которые могут способствовать развитию инфаркта. Таких как адреналин, норадреналин, кортизол. В холодное время усиливаются некоторые функции тромбоцитов — клеток, из которых в основном состоит тромб. Нельзя забывать, что зима — это время подъема различных инфекций. А инфекция может стать фактором риска для сердечных событий. Ну и одна из самых главных причин: физическая активность в холод снижается. А это предполагает развитие сердечных проблем. К тому же зимой наше настроение хуже, чем летом при свете солнца. Именно в короткие зимние дни чаще впадаем в депрессии, вносящие свой вклад в развитие сердечного неблагополучия. И зимой, и летом мы зависим от конкретной погодной ситуации.